1.1-Fecha de la primera consulta
1.2-Apellido (s) y nombre (s)
1.3-Domicilio y teléfono (teniendo en cuenta las características de la vivienda y de los convivientes
      -incluyendo mascotas- agregarlos en antecedentes familiares)
1.4-Fecha de nacimiento (aclarando el lugar y la hora)
1.5-Actividad (incluyendo hobbies)
1.6-Estudios cursados
1.7-Situación conyugal
1.8-Hijos (nombres y fechas de nacimiento); hermanos (nombres y diferencia de edad)
1.9-Por quién fue derivado

2-ANTECEDENTES FAMILIARES (anamnesis remota familiar):

Consignar edad y enfermedades o fecha y motivo del fallecimiento del padre y de la madre; enfermedades o fallecimientos de otros hijos. Datos sobre los abuelos, hermanos, tíos, etc.

3-ANTECEDENTES PERSONALES:

Incluir embarazo, parto, complicaciones perinatales, lactancia, vacunas, evolución psicomotriz y dentición. Otros (incluir características de los vínculos familiares)

4-MOTIVO DE CONSULTA E INTERROGATORIO (según HC homeopática de rutina, aclarando la fuente utilizada):

5-EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Adjuntando fotocopias de los análisis y de los informes de los estudios complementarios, en forma cronológica.

6-TRATAMIENTOS ACTUALES:

6.1-Terapias y medicamentos recientes:
6.2-Finalidad: C (compensación); El (eliminación); Es (estimulación); P (profilaxis); R (reposición)
6.3-Tiempo de administración
6.4-Características de la patología: A (aguda); C (crónica)

Compensación: Sustitución de la función normal de un órgano afectado o suprimido.
Eliminación: Proceso por el cual el organismo intenta, para no comprometer su integridad y como un mecanismo de defensa, utilizar los emuntorios naturales y la piel para desprenderse del estado mórbido.
Estimulación: Acción y efecto de estimular (excitar con el fin de provocar o incrementar una actividad funcional determinada)
Profilaxis (gr. prophylássein,velar, tomar precauciones): Tratamiento o régimen que preserva de una enfermedad.
Reposición: Restauración de la función.

7-EXAMEN FISICO:

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